ЭНДОКРИНОЛОГИЯ (щитовидка, диабет и др)

[Лю]

буквально сегодня попалась статья, копирую ее полностью (из инсты)

nutriciolog_zhukova: «Ну а когда уже можно планировать беременность?» очень часто спрашивают девушки, которые вчера только узнали, что у них ферритин стремиться к нулю, а ТТГ выше 4 ммоль/л.
⠀
«Ой вы знаете, мы не планировали, но я забеременела с дефицитами, что теперь делать?»
⠀
Мы получаем сообщения такого характера от девушек с АИТ или гипотиреозом. А бывает, что у девушки и АИТ, и гипотиреоз вместе. Не осуждаю, потому что не все понимают и осознают важность подготовки к беременности.
⠀
Я не говорю, чтобы вы искали исследования на pubmed, о последствиях нескомпенсированного гипотиреоза для плода и матери, можно почитать даже на русскоязычных сайтах и у доказательных врачей.
⠀
Возможные осложнения нескомпенсированного гипотиреоза:
🔹невынашивание беременности
🔹гестоз
🔹слабая родовая деятельность
🔹кровотечения в послеродовом периоде
🔹гипертензия
🔹преэклампсия
🔹отслойка плаценты
🔹депрессия
🔹маленькая масса тела плода
🔹аномалии развития плода
🔹внутриутробная гибель плода
⠀
А теперь представьте, что беременность наступила помимо гипотиреоза/АИТ на фоне анемии, дефицита витамина Д, высокого гомоцистеина.
⠀
Прогноз при нескомпенсированном гипотироеза для плода неблагоприятный, так может все-таки не воспринимать слова в штыки, а просто стать осознанной личностью и к вопросу здоровья подходить ответственно?
⠀
Также хочу обратить ваше внимание, что компенсация АИТ/гипотиреоза-это не просто приём эутирокса. Это особый вид искусства, который может потребовать очень много сил и времени.
⠀
Что должно быть в норме перед планированием у девушек с гипотиреозом (да, и не только с гипотиреозом):
⠀
🔹ТТГ (не выше 2 ммоль/л)
🔹антител (АТ к ТГ/АТ к ТПО) в идеале быть НЕ должно. И это не правда, что их не нужно снижать. Количество антител-это показатель атаки на иммунную систему
🔹ферритин (индивидуально, но Дж. Боусорп пишет о том, что ферритин ниже 50 нг/мл у девушек с гипотиреозом может препятствовать конверсии Т4 в Т3)
🔹проверьте уровни В12, В9 и В6, хотя многие превентивные доктора сейчас говорят о том, что В12 в крови не смотрят, однако низкий уровень можно наблюдать очень часто
🔹витамин Д
🔹с-реактивный белок (не выше 1)
⠀
При гипотиреозе самолечением не занимайтесь!

[OksOksOks]

Спасибо) очень полезно. Тоже пол года назад проверяла все эти витамины и по многим дефицит. Сейчас восполнила уже и принимаю для профилактики. Плюс отказ от сахара и глютена. Читала что это тоже помогает щитовидной

[Лю]

в продолжении темы, у меня аит и гипотиреоз

[Нюся4888]

Тереотоксикоз у меня уже четвёртый год, после смерти бабушки появился .бабушка была как вторая мама

[Нюся4888]

2 года была на поддерживающей дозе.разрешили беременеть .родился сыночек, гормоны в норме и без антител были с 28 недели беременности. Полгода грудью покормила и рецидив.

[Лю]

может такое письмо поможет объяснить, что происходит с тобой.

"Трудно полностью объяснить, что происходит при хроническом заболевании, то есть то, что во многих отношениях «невидимо» для всех, но не для страдающего. Но, возможно, это «Открытое письмо к семье и друзьям пациентов с заболеваниями щитовидной железы» поможет стать началом разговора, или станет помощью в некотором смысле, для тех, кто любит нас, чтобы понять немного лучше, каково это иметь заболевание щитовидной железы.

Дорогой Друг/Член семьи!

У кого-то, о ком Вы заботитесь, есть заболевание щитовидной железы. Вы не можете знать много о проблемах со щитовидной железой, но я полагаю, как и многие из нас, Вы кое-что все-таки слышали. В любом случае Вы, вероятно, связываете щитовидную железу с проблемами веса или думаете, что это — оправдание, которое используют люди, имеющие избыточный вес. Или, Вы знаете кого-то еще, кто принимает лекарства для щитовидной железы — и он/ она, кажется, «в порядке». И, таким образом, Вы предполагаете, что заболевание щитовидной железы для Вашего друга/члена семьи будет аналогичным.
Есть много заболеваний щитовидной железы, и, хотя я не могу охватить все в этом письме, я попробую, вкратце, дать Вам ощущение того, с чем Ваш близкий человек сталкивается. Таким образом, я хочу попросить, чтобы Вы «отложили» на несколько минут информацию, которую Вы знаете о заболеваниях щитовидной железы, чтобы открыть свой разум и сердце."
Источник:http://alefa.ru/zdorove/shhitovidnaya-zheleza/otkrytoe-pismo.html
Щитовидная железа — наш «управляющий» обмена веществ и энергии. Каждая отдельная функция в организме, которая требует кислорода и энергии — в основном, все, что происходит в нашем организме! — требует гормоны щитовидной железы в надлежащем количестве. Это означает, что мы нуждаемся в надлежащем балансе гормонов щитовидной железы для того, чтобы чувствовать и жить хорошо. Нам нужны гормоны щитовидной железы, чтобы ясно мыслить и помнить вещи, для поддержания хорошего настроения, для роста волос и ногтей, чтобы иметь элементарную энергию, чтобы «пройти через день», чтобы хорошо видеть, чтобы переваривать пищу, чтобы сжигать калории, чтобы быть способной зачать, выносить и родить здорового ребенка, и многое, многое, многое другое.
В некотором смысле, Вы можете думать о гормонах щитовидной железы и рассматривать их в качестве бензина для автомобиля. Нет бензина, и нет никакого способа, чтобы двигаться вперед.

Как правило, проблемы со щитовидной железой переходят в одну из нескольких форм. У Вашего близкого человека может быть #гипертиреоз … это означает, что щитовидная железа является гиперактивной, и производит слишком много гормонов щитовидной железы.
Когда щитовидная железа становится гиперактивной, это немного, похоже, и можно представить застрявшую педаль газа на автомобиле, когда двигатель работает на максимальных оборотах. Если Ваш близкий человек переживает гипертиреоз, он или она может чувствовать себя очень возбужденным и нервным, с быстро бьющимся сердцем, высоким кровяным давлением, и даже дрожать. Некоторые люди описывают ощущения, так: их сердце бьется так сильно и громко, что все вокруг них могут услышать или даже увидеть это!
Они могут хотеть все время есть и пить, страдать от диареи и даже похудеть.
Его/ее глаза могут болеть, быть чувствительными раздраженными и с ощущением «песка», и зрение может стать размытым. Сон может быть затруднен или невозможен, и недостаток сна в сочетании с организмом, мчащимся со скоростью 160 км в час, может привести к крайней усталости и мышечной слабости. Люди, которые мучаются гипертиреозом, чувствуют и выглядят так, как будто выпили 20 чашек кофе и после не спали в течение недели. С бьющимся сердцем, и максимальной скоростью всех систем организма, ваш нервозный, напряженный, гипертиреозный близкий человек может даже чувствовать, что он или она теряет рассудок, и может «сгореть» и рассыпаться в прах в любой момент.
Если у Вашего любимого человека #гипотиреоз, он сталкивается с различными проблемами. Гипотиреоз означает, что функция щитовидной железы снижена, и не производит достаточное количество энергии.
Это все равно, что пытаться попасть куда-то с небольшим количеством бензина и ногами, которые не могут достать до педали газа. Если у Вашего близкого человека гипотиреоз, он или она может чувствовать себя все время вялым и уставшим, и истощенным. Подумайте о худшем гриппе, который Вы когда-либо имели, и как устали, и чувствовали себя больным и измученным.. А теперь представьте, просыпаться каждый день с таким чувством, но, нужно вставать, идти на работу / учебу и заботиться о себе и других.
Депрессия является обычным явлением, как и проблемы с памятью и «туманом в голове».
Ваш близкий человек может смотреть в зеркало и не узнавать себя (в целом, подавляющее большинство пациентов щитовидной железы – женщины; проблемы щитовидной железы бывают у мужчин, но в семь-десять раз чаще встречается у женщин). Потому что, когда она смотрит в зеркало, она видит, что внешняя половина ее бровей тонкая или отсутствует вообще, ее волосы ломкие, сухие, грубые и выпадают, веки отекшие, лицо округлилось и огрубело, и она, возможно, прибавила в весе, несмотря на то, что ест меньше и работает больше, чем все остальные вокруг нее. При гипотиреозе, что-нибудь или все может быть медленным, даже пищеварение, которое может вызвать запор. Для женщин, периоды могут быть хуже, и приходить чаще, чем раньше. Менопауза может быть хуже, и прийти раньше, чем для других женщин. И после беременности, гипотиреоз может ухудшить послеродовую усталость и депрессию, и сделать грудное вскармливание трудным или невозможным. А тут еще эта проблема веса. Ваш близкий человек может быть на самой строгой и здоровой диете и программе упражнений, и все же не может похудеть. Он или она может даже набрать вес по этой программе.
Длительное не лечение, или неправильное лечение, гипертиреоза и гипертиреоза может «привести» к тиреотоксическому кризу или гипотериоидной коме, соответственно. А они сопровождаются крайне высокой смертностью.
Если Ваш близкий человек имеет ракщитовидной железы, он имеет совершенно разные проблемы. Большинство случаев рака щитовидной железы считаются поддающимся лечению и несмертельным, поэтому врачи и другие специалисты часто небрежно называют рак щитовидной железы как «хороший рак». Но на самом деле, никакой рак не может быть «хорошим», и тот, у кого рак щитовидной железы имеет «РАК». Рак, как понятие пугает, и вызывает страхи и опасения. У кого-то с раком щитовидной железы первоначально может быть несколько, или вообще не быть, симптомов. В некоторых случаях, они могут иметь гипотиреоз, или гипертиреоз, или комбинацию симптомов щитовидного дисбаланса.
Таковы лишь некоторые из проблем. Есть аутоиммунные заболевания — болезнь Грейвса (#ДТЗ) и #Хашимото — что может быть в корне гипертиреоза и гипотиреоза. Иногда у людей развивается #зоб — увеличенная щитовидная железа — или доброкачественные узелки, которые вызывают симптомы. Иногда инфекция вызывает временный #тиреоидит. И опять же, эти симптомы могут быть трудно определяемыми, неправильно диагностированными, и даже когда есть диагноз, плохо лечимыми.
Так что многие пациенты с заболеваниями щитовидной железы имеют общее — живут в мире, который пропускает, преуменьшает, плохо лечит — и иногда даже высмеивает — их состояние.
Журнальные статьи, книги врачей, брошюры для пациентов, интернет — да и сами врачи — настаивают на том, что заболевания щитовидной железы «легко диагностируются, и легко поддается лечению», даже при всем том, что пациенты знают, что это далеко от истины.
Что касается «легко диагностировать», то возможно даже, что Ваш близкий человек пытался получить диагноз. Врачи регулярно ошибаются в диагнозе гипертиреоз пациентов, как имеющих психическое или тревожное расстройство, а пациентов с гипотиреозом определяют, как имеющих депрессию, хронический гломерулонефрит, ожирение, желчнокаменную болезнь, аллопецию, анемию, гипертонию, гипотонию, менопаузу, старческое слабоумие или болезнь Альцгеймера и, ставят «массу» других диагнозов.
Что еще хуже, бывают действительно неприятные врачи, с которыми все мы слишком часто сталкиваемся в помощи щитовидной железе. Эндокринологи, которые говорят пациентам: «Ну, вы должны быть рады, теперь вы знаете, что у Вас ХОРОШИЙ рак!» Или хирург, который говорит «Надо резать. Это не тот орган, чтобы его жалеть».
Есть рекламные объявления и комиксы, которые используют «проблемы со щитовидной железой», чтобы описать кого-то с ожирением.
И, возможно, печальнее всего, есть друзья и родственники, которые говорят или думают: «… это просто предлог, чтобы не сбрасывать вес» или «Щитовидная железа? Ха! Да она просто ленивая!» Или: «Почему ты не может просто перебороть все это и вернуться к нормальной жизни?». Или: «Что-то у него руки подозрительно трясутся, пьет наверно»
Мужья критикуют своих жен набирающих вес. Подростки шепчутся за спиной друга об анорексии. Сотрудники жалуются, что их коллега «ленивый».
Если даже мы диагностированы, для многих пациентов с заболеваниями щитовидной железы, лечение тоже не является простым. Врачи пытаются спешить с гипертиреоз пациентами на постоянное «отключение» щитовидной железы операцией или радиоактивным лечением, которые оставляют их с гипотиреозом на всю жизнь. Многие врачи полагают, что есть только одно лекарство для лечения гипотиреоза, лекарство, которое не разрешает проблемы для всех пациентов.
Когда пациенты узнают о других доступных вариантах, врачи могут препятствовать, отказаться от дополнительного лечения или сделать упор на антидепрессанты, лекарства от холестерина, таблетки для потери веса и многое другое, вместо решения проблем щитовидной железы.
Обычные медицинские учреждения считают, что лечение заболеваний щитовидной железы является универсальным. Такое небрежное отношение означает, что многие пациенты щитовидной железы изо всех сил пытаются в течение многих лет жить и чувствовать себя хорошо, несмотря на диагноз и «лечение».
Я пишу это письмо, чтобы попросить Вас: в мире, где пациенты щитовидной железы не учитываются, упускается из виду, неправильно диагностируются, оскорбляются, осмеиваются, и игнорируются — быть человеком, который действительно что-то «делает» для пациента с заболеванием щитовидной железы.
Будьте человеком, который понимает, что в то время как заболевание щитовидной железы может быть «бессимптомным», «не видимым», оно вызывает у вашего друга или любимого человека страдание. Будьте человеком, который понимает, что это реальный, трудный, и изменяющий жизнь диагноз.
Будьте человеком, который открывает разум и сердце. Будьте человеком, который слушает, и узнает о борьбе и проблемах.
Будьте человеком, который поддерживает в своей жизни пациента с заболеванием щитовидной железы, помогая ему или ей сделать как можно больше для улучшения здоровья. Будьте человеком, чтобы помочь найти врачей и специалистов-практиков, которые не будут рассматривать Вашего друга или родственника в качестве стандартного пациента на сборочной линии щитовидной железы. Будьте человеком, который помогает пациенту с заболеванием щитовидной железы поддержать баланс в его жизни.
Помогите ему найти время для отдыха, для упражнений, для снятия стресса, для ухода за собой, для правильного питания, для развлечений!
Спасибо!"

[Лю]

Тереотоксикоз у меня уже четвёртый год, после смерти бабушки появился .бабушка была как вторая мама

у меня был тиреотоксикоз (был передоз )- это переизбыток гормонов ЩЖ. Это ужасное состояние. Обязательно лечитесь, не запускайте..

[Нюся4888]

Спасибо замечательное письмо. Дам почитать

[Нюся4888]

Девочки общий объем щитовидной железы с какого размера считается увеличенной?? Кто знает ответьте пожалуйста

[Катериша]

Девочки общий объем щитовидной железы с какого размера считается увеличенной?? Кто знает ответьте пожалуйста

В узи пишут нормы и размеры, по ним можно ориентироваться

[Нюся4888]

Девочки общий объем щитовидной железы с какого размера считается увеличенной?? Кто знает ответьте пожалуйста

В узи пишут нормы и размеры, по ним можно ориентироваться

В одном написано не увеличена а на другом только размеры

[Lyulya]

Девочки, всем привет! Подскажите, пожалуйста, на каком сайте можно заказать эутирокс 25мг. Столкнулась сейчас с проблемой отсутствия этих таблеток в Питере. Нет ни в одной аптеке. Не понятно из-за чего... Раньше все нормально было.

[Gotessa]

Девочки, всем привет! Подскажите, пожалуйста, на каком сайте можно заказать эутирокс 25мг. Столкнулась сейчас с проблемой отсутствия этих таблеток в Питере. Нет ни в одной аптеке. Не понятно из-за чего... Раньше все нормально было.

А в самих аптеках не заказывают? У нас в некоторых аптеках сами предлагают заказать и забрать через пару дней

[Lyulya]

Нет, говорят поставщик не привозит.

[Лю]

Я писала, я ещё 2 недели назад не могла купить л-тироксин, а жена дира эутирокс. Но мы на Украине живём. Но, я купила все таки.

[OksOksOks]

Ого, надо запасаться. У нас по аптекам показывает что есть (Краснодар)

[SvetaLight]

В Москве тоже нет эутирокса Я по интернету заказала последние 3 упаковки эутирокса по 100мкг. (Покупала всегда себе по 25мкг). Жутко от того, что такой важный препарат просто напросто исчез ото всюду((

Девочки, если кто разбирается, можете подсказать. Ситуация. В прошлом году обследовалась при планировании и мне выдали результат что ттг у меня 4,66 при норме до 4,60. Отправилась к эндокринологу, она прописала пить пожизненно эутирокс 25мкг по 1 таблетке в день. Через несколько месяцев пересдала гормоны и сказали, что все в норме и я успокоилась. Затем опять обследования при планировании, снова нужны анализы щитовидки. И вот тебе раз. Ттг на этот раз стал аж 11,27! Я в шоке была... Иду опять к эндокринологу и она сказала чтобы я просто увеличила дозировку эутирокса и принимала по 2 таблетки и вернуться к ней через 5 месяцев с новыми анализами. Рассказала гинекологу, что мне назначили 50мкг эутирокса в день. И тут гинеколог удивилась. Сказала что это очень маленькая доза для моего показателя ттг, что надо хотя бы 100мкг принимать и что мой ттг должен быть не больше 2.
Я в замешательстве - что делать? Увеличивать ли самостоятельно дозу хотя бы до 75мкг? Ведь 50мкг скорее всего правда не снизит до 2 мой показатель в 11.27...
Вопрос - 50мкг эутирокса действительно мало для ттг в 11.27? Можно ли увеличить дозировку самостоятельно т.к к эндокринологу нескоро попаду.

[OksOksOks]

В Москве тоже нет эутирокса Я по интернету заказала последние 3 упаковки эутирокса по 100мкг. (Покупала всегда себе по 25мкг). Жутко от того, что такой важный препарат просто напросто исчез ото всюду((

Девочки, если кто разбирается, можете подсказать. Ситуация. В прошлом году обследовалась при планировании и мне выдали результат что ттг у меня 4,66 при норме до 4,60. Отправилась к эндокринологу, она прописала пить пожизненно эутирокс 25мкг по 1 таблетке в день. Через несколько месяцев пересдала гормоны и сказали, что все в норме и я успокоилась. Затем опять обследования при планировании, снова нужны анализы щитовидки. И вот тебе раз. Ттг на этот раз стал аж 11,27! Я в шоке была... Иду опять к эндокринологу и она сказала чтобы я просто увеличила дозировку эутирокса и принимала по 2 таблетки и вернуться к ней через 5 месяцев с новыми анализами. Рассказала гинекологу, что мне назначили 50мкг эутирокса в день. И тут гинеколог удивилась. Сказала что это очень маленькая доза для моего показателя ттг, что надо хотя бы 100мкг принимать и что мой ттг должен быть не больше 2.
Я в замешательстве - что делать? Увеличивать ли самостоятельно дозу хотя бы до 75мкг? Ведь 50мкг скорее всего правда не снизит до 2 мой показатель в 11.27...
Вопрос - 50мкг эутирокса действительно мало для ттг в 11.27? Можно ли увеличить дозировку самостоятельно т.к к эндокринологу нескоро попаду.

Обычно назначают дозировку и говорят через 3-4 недели пересдать анализ , чтобы увидеть реакцию организма. Может, попить как назначил врач и посмотреть через месяц? Я пила 50 при ТТГ 5.4. Снизился до 1.7. А потом снова вырос (стал больше 3). 75 мне оказалось высокая дозировка , так как ТТГ стал 0.6. Сейчас пью 62.5. Анализ ещё пока не сдавала . А вообще мне советовали как наладится ТТГ потом его проверять хотя бы раз в год. Вот у меня год держался 1.7; а потом больше 3 стал 😔на дозировке 50.
Я бы сразу большую дозировку не пила, так как при снижении ТТГ у меня начал увеличиваться Т4св , хотя был в норме. Поэтому тут только методом проб

[OksOksOks]

То есть как наладится ТТГ , то проверять его раз в пол года. Выше неправильно написала . Но я сдавала чаще ТТГ , так как постоянно на Эко нужны были новые анализы

[Лю]

Если планируешь, ттг должен быть не больше 2 или 2.5, точно не помню. Но то что не выше это точно.
Попей профилактические дозы селена и Цинка и посмотри на анализы. Племяшка держит ттг в норме только благодаря селену, цинку. Перестаёт их пить и ттг начинает подниматься

[Lollipop_Kate]

Если нет аллергии и др.антител, то почему вы йод не пьете?

[SvetaLight]

Девочки, спасибо.
Про йод вообще никто из врачей никогда ничего не говорил.

[Lollipop_Kate]

У меня был один раз случай повышения ттг до 4х с чем-то и мне назначили йодомарин 200 на 3 месяца и стало все ок.
И врач особенно указала,что большинство врачей посадили бы на гормоны, но так не стоит делать, с них потом не слезешь...

[SvetaLight]

А меня прям сразу на гормоны. Я еще спросила, может можно другими способами изменить показатель? Нет, только гормоны.

[OksOksOks]

У меня был один раз случай повышения ттг до 4х с чем-то и мне назначили йодомарин 200 на 3 месяца и стало все ок.
И врач особенно указала,что большинство врачей посадили бы на гормоны, но так не стоит делать, с них потом не слезешь...

Скажи , пожалуйста , йод можно если только ТТГ повышен? То есть гипотиреоз. Я правильно поняла . Мне тоже врач ничего не сказала .а вот мужу назначила эндокринолог при планировании 🤷‍♀️У него ТТГ 3,2 вроде . Вот как понять врачей

[Lollipop_Kate]

Честно говоря,я тогда не вникала особо.
Ттг всегда в связке с т4 свободным, они как весы или сообщающиеся сосуды...
Еще если все ок с Ат к Тпо и Ат к ттг,то можно вроде йод.
Во всяком случае попытка не пытка.
И именно йодомарин рекомендуют для лечения, т.к.это лекартво,а остальное-бады. Я в тот период пила что-то типо фолио или фолацина (фолька+йод), оказалось,что это все фигня. То ли фейк был, то ли реально не работал тот бад, а вот йодомарин помог.
Но под контролем анализы,естественно. И узи мне делали и до и после.
Про нормы для мужчин не знаю, но у многих из нас недостаток, можно попить, можно и анализ сдать

[Лю]

Не, ат к тпо и ат к пг

Антитела к ттг это чуток другое. Этот анализ сдаётся только при конкретной болезни. Дтз вроде. Я про эти антитела мало, что читала

[Лю]

Если ат тпо и/или ат тг повышены, то это значит у человека аит. А при аит не желателен йод, он может пойти во вред

[Lollipop_Kate]

Ну я так ввше и написала 🤷

[OksOksOks]

Девочки, спасибо. А если анти ТПО 4 при норме до 5,6, то значит уже нельзя йод? Мне вот при цифрах ТТГ 5.4 и таких антителах поставили диагноз субкл. гипотиреоз . При этом сказали комплексы витаминов с йодом пить можно, но вот чтоб прям отдельно пить йод ничего не сказали . А вот АТ к ТГ я кажется и не сдавала